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ASCO和NCCN发布2016版乳腺癌指南(附PC端指南下载)

【2016-03-14】

ASCO(美国临床肿瘤学会)今年2月在《临床肿瘤学杂志》发布了新的生物标志物使用临床实践指南,用于指导早期浸润性乳腺癌和雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和HER2情况已知的女性患者的全身辅助治疗的治疗决策。新指南与2007年的指南相比,采用更严格的标准评估证据。推荐21-基因复发分数可用于ER/PR阳性、HER2阴性(淋巴结阴性)乳腺癌患者的评估(推荐程度:强)。不过,不建议用于HER2阳性或三阴性乳腺癌患者。


NCCN(美国国立综合癌症网络)今年1月更新乳腺癌指南,21基因检测仍然是其推荐的乳腺癌多基因表达检测项目。推荐用21基因检测进行系统性辅助化疗方案的选择,适用于ER阳性、HER2阴性、pN0pN1mi(腋窝淋巴结转移≤2mm),临床分期pT1pT2pT3,肿瘤组织>0.5cm的浸润性乳腺癌患者。 


随着基因检测行业的发展,越来越多的检测项目呈现在大众面前,但对病人而言,选择何种有效的检测来辅助治疗就显得尤为重要。目前市面上针对乳腺癌复发风险的检测包括21基因检测、70基因检测、乳腺癌预后基因标记检测等,但乳腺癌21基因仍是被ASCONCCN等国际权威机构联合推荐使用的,预测乳腺癌复发风险和化疗获益的多基因表达检测。

近期发表于《新英格兰医学杂志》的TAILORx研究数据显示,ER阳性、HER-2阴性、淋巴结阴性且21基因复发评分低于11的乳腺癌患者单用内分泌治疗,5年远端不复发率超过99%。越来越多的临床试验表明,乳腺癌21基因检测可综合判断患者的基因表达,从而较为准确的预测其术后复发风险和化疗获益。

 

什么是乳腺癌21基因?

乳腺癌21基因利用RT-qPCR技术,通过检测16个肿瘤相关基因(增值、侵袭、Her-2和激素等相关基因)和5个参考基因的表达情况,将检测结果量化为复发评分(Recurrence ScoreRS),预测10年内远期复发风险和化疗获益。RS0100,分数越高,复发的可能性越大,也越能从化疗中获益。


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检测基因




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适用人群  

1、淋巴结阴性、雌激素受体阳性的浸润型乳腺癌患者

2、绝经后、淋巴结阳性、雌激素受体阳性的浸润性乳腺癌患者

 

>>>>判读标准

1RS18,复发风险较低,化疗获益甚微,请谨慎选择化疗

218≤RS31,复发风险中等,在考虑是否化疗时必须结合其他临床因素
3RS31,复发风险较高,化疗获益较大。

 

参考文献:

1. NCCN Breast cancer guidelines. V.1.2016. 

2. Harris et al. J Clin Oncol. 2016 Feb 8.

3. Sparano et al. New Engl J Med. 2015

4. Paik et al. N Engl J Med. 2004.

5. Paik et al. J Clin Oncol. 2006.

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