令人眼花缭乱的他汀类药物，你了解多少？
他汀类药物，即3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药，
是目前最有效的降脂药物，适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型高脂血症。
防治冠心病、心肌梗死、脑卒中，延缓动脉粥样硬化。
两大共同点
他汀类药物通过抑制体内胆固醇合成过程中的羟甲戊二酰辅酶(AMG-CoA)还原酶，促进低密度脂蛋白(LDL)的代谢和增加高密度脂蛋白(HDL-C)的浓度，除此之外还有抗炎、稳定斑块、改善内皮细胞功能、改善左心室功能以及抑制免疫反应等效应。
2、不良反应：
他汀类药物耐受性好，一般不良反应口干、腹痛、便秘、流感样症状、消化不良、转氨酶升高、肌病等。
三大副作用
1、 肌病：
肌肉酸痛是他汀类药物的常见不良反应之一，依据肌酸激酶(CK)值是否正常又可以分为肌炎和肌痛，如果CK大幅升高，则可能为横纹肌溶解症，严重的甚至可以危及生命。患者在应用他汀类药物的时候，只要出现了疑似肌肉不适的症状，就应立即停药，及时就医，以免耽误病情。
2、肝酶增高：
一般而言，患者服用他汀类药物都是安全有效的，但少部分患者在服用他汀之后，会出现肝脏转氨酶升高。对于转氨酶轻中度异常的患者，若是本身有活动性肝炎等严重肝病，则不应该使用他汀类药物治疗；若是患者合并有非酒精性脂肪肝，应用他汀不仅安全有效，还能改善肝脏功能，因此，对于具备他汀适应症的患者，若没有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高等器质性肝损害证据，应积极充分地使用他汀。服用他汀后，只要患者转氨酶无进行性升高(≥3倍正常上限)，应继续服药。
3、血糖异常：
表现为空腹血糖水平升高、糖化血红蛋白水平升高、新发糖尿病、糖尿病血糖控制较差。因此，长期服用他汀类药物的患者应该留意自己是否出现无诱因的肌肉酸痛无力，口干多饮等表现，同时应定期检查肌酸肌酶、肝酶和空腹血糖，一般三个月查一次。
四大讲究
1、他汀种类有讲究
他汀类药物种类较多，目前已上市的药物第一代有洛伐他汀、辛伐他汀；第二代有普伐他汀、氟伐他汀；第三代有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及匹伐他汀。不同种类他汀药物常用口服剂量不同，不同厂家的同种他汀规格也各有差异，在更换服用他汀的种类和厂家的时候，一定要留意药品的规格和使用剂量。
2、何时用药有讲究
他汀类药物受食物影响小，进餐对药物发挥作用影响不大，且他汀类药物并无严重的胃肠不良反应，因此，只要做到定时定量，无论是进食前还是进食后服用均可。大部分他汀最宜在晚上临睡前服用，因为胆固醇合成的高峰在午夜12时左右，睡前用药能让药物作用在午夜达峰，从而达到更好的降胆固醇效果。阿托伐他汀和瑞舒伐他汀因为半衰期较长，可以在一天的任何时间服用。如果错过了用药时间，应在记起时立即补用，若已接近下一次用药时间，则无需补用，切勿一次使用双倍剂量。
3、联合用药有讲究
4、生活方式有讲究
在服用他汀类药物的同时，还应该注意改善生活方式，低盐低脂均衡饮食，减少胆固醇的摄入，此外，适度的锻炼也是十分提倡的。
AHA/ACC推荐大剂量他汀明显不适合我国人群的总体风险水平与LDL-C水平，他汀的常规剂量适合大多数中国患者。不能让商业利益的有形或无形之手影响医生用药，增加医疗成本与药物不良反应风险。
阅微基因利用多重荧光PCR-毛细管电泳方法，检测他汀类用药相关基因，
提供个性化用药建议，为患者在他汀疗效和用药风险两方面提供帮助。
