科学补碘，从生命最初1000天开始
【2021-05-13】
碘缺乏病是一种世界性地方病，中国曾是世界上碘缺乏危害最严重的国家之一。1991年我国政府在联合国《儿童生存、保护和发展世界宣言》上签字后，经过十年的努力，我国基本达到了消除碘缺乏病的目标。但近年来，由于甲状腺囊肿和甲状腺癌发病率的增长，很多人会盲目回避碘盐的补充，造成亚临床甲减的患病率有显著增加的趋势。其实，目前尚无证据表明食盐加碘与甲状腺癌高发的现象有关联，但碘缺乏的危害清晰可见。
不同生命时期碘缺乏的主要表现
数据来源：《中国居民补碘指南》
补碘的另外一个误区是，一些人认为补碘了这么多年，应该不缺了。其实碘在人体内每天都在代谢，在碘摄入停止的情况下，体内储备的碘仅够维持2~3个月。所以补碘是一个需要长期坚持的工作，特别是对于碘缺乏地区的人群，以及特殊人群。
注重孕期补碘的原因
提及特殊人群，我们不得不关注孕产妇及胎儿。因为儿童0-2岁是脑发育关键期，如果这个时期受到碘缺乏影响，会影响智力发育甚至更严重的后果。一项碘缺乏、补碘、高碘对儿童智力影响的研究发现，碘缺乏会造成约10分的儿童智商损失，而且无法通过后期补碘来弥补。所以，科学补碘，我们更应该从生命最初1000天开始。
根据世界卫生组织、联合国儿童基金会、国际控制碘缺乏病理事会推荐的尿碘水平标准判定，当尿碘中位数<150μg/L时，处于碘不足状态。而一项对810例孕妇的碘缺乏现状研究发现，妊娠期妇女的碘缺乏发生率为30.86%，说明妊娠期妇女的碘缺乏情况非常严重。一是由于胎儿期碘需求增高，加速了孕妇的碘流失，二是由于早孕反应、妊娠期合并症、补碘重视程度不同等，导致机体碘供给不足，更易于出现碘缺乏的情况。
如何做到孕期科学补碘
《中国居民补碘指南2018》中推荐了不同年龄阶段的碘摄入量。对于孕妇群体，推荐摄入量为230μg/d，同时碘补充量不能超过600μg/d。这个摄入量是指每天的总摄入量，包括各类食物、饮用水以及食盐中的含碘量。
中国居民膳食碘参考摄入量（μg/d）
以上是普适性的建议，是对孕妇群体的统一推荐标准。但因为每个人的遗传基因不同，对碘的代谢、吸收、利用能力也存在很大差别。科学研究发现PDE8B基因编码高亲和性 cAMP- 特异性磷酸二酯酶，在甲状腺中含量丰富，与甲状腺功能关系密切。妊娠期 TSH（促甲状腺激素）水平的遗传变异与PDE8B基因型相关，对妊娠结局有潜在影响，以及与妊娠期亚临床甲状腺功能减退症相关。通过检测该基因的突变情况，可以评估孕期缺碘风险，从而调整补充剂量，指导科学补碘。
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孕期如何补碘
人体碘的80%~90%来自食物，10%~20%通过饮水获得，5%的碘来自空气，因此，孕期妈妈更应该在准备怀孕和孕早期阶段开始，注重从食物中补充碘。各种海洋食品是碘的良好来源，如海鱼、海鲜、海藻等。在非海产食品当中，动物性食品中的含碘量通常高于植物性食品，蛋、奶中的碘含量较高，其次是肉类、鱼类。另外，通过加碘盐来补碘是最简单有效的方式。按照我国食盐加碘量来推算，为满足成人每天 150 微克的碘需要量，应该摄入6~8克食盐。
补碘时，还需注意避开妨碍碘吸收的食物。食物中的异硫氰酸酯类物质和异黄酮类物质均能降低碘的吸收利用效率，高锰酸钾、溴酸盐和某些药物也会降低碘的作用，减少甲状腺素的产生，促进甲状腺肿大。富含异硫氰酸酯类的食物主要是十字花科类蔬菜，包括芥菜、油菜、绿色菜花、白色菜花、芥蓝、圆白菜、大白菜、萝卜、苤蓝等。富含异黄酮的物质主要是大豆及豆制品。
除了大豆和十字花科蔬菜之外，小米、菠菜、草莓、竹笋、梨等食品都有轻微的降低甲状腺功能的作用。咖啡因对甲状腺有抑制作用，因此缺碘者大量饮茶和咖啡是不适宜的。5月15日是中国碘缺乏日，给家人煮个海带汤补补吧~
参考文献：
1.《中国居民补碘指南》2018
2. Zimmermann MB, et al.2015. Iodine intake as a risk factor for thyroid cancer: a comprehensive review of animal and human studies. Thyroid Res.
DOI：10.1186/s13044-015-0020-8
3. 钱明,等.2002.碘缺乏、补碘、高碘对儿童智力影响的Meta分析.中华流行病学杂志.
DOI：10.3760/j.issn:0254-6450.2002.04.002
4. Yang Shuai, et al.2015.Genetic association study of phosphodiesterase 8B gene with subclinical hypothyroidism in pregnant women.Endocr Res.
DOI：10.3109/07435800.2015.1015728
5. 陈桂萍,等.2020. 810例妊娠期妇女碘缺乏现状及影响因素分析.实用预防医学.
DOI：CNKI:SUN:SYYY.0.2020-05-030
