感冒总得七日好，是真的吗？
【2022-02-18】
最近突然降温，又到流感高发期，周围好多朋友都感冒了，小微妹也不幸中招，鼻涕一把泪一把，刚想把药片放到嘴里，突然耳边飘过一句话“感冒，吃不吃药都一样，都得七天好”。瞬间石化！本就是天秤座的小微妹对吃药的态度更加摇摆不定了。
感冒吃不吃药总得七日好，真的吗？
小微妹是个学究派，赶紧来翻翻书查查资料，一探究竟。寻找感冒吃不吃药的答案，首要解决的问题就是“感冒是什么”？
感冒是由各种病原体感染引起的急性（上）呼吸道疾病，也就是感染鼻、咽、喉部位的疾病。引起感冒的病原体有200多种，常见的有鼻病毒、人冠状病毒、流感病毒和腺病毒等。流行性感冒专指流感病毒引起的传染性呼吸道疾病。流感，在某种程度上，就是感冒plus。
普通感冒大多分散发生、症状轻且有自限性，而流行性感冒则更多表现为高流行性、症状重、需要临床干预。所以我们说的“感冒总得七天好”指的是普通感冒的情况。
普通感冒病程一定是“七天”吗？吃药能缩短吗？
答案是——感冒药并不治感冒，普通感冒是属于自限性疾病，发展到一定程度，它会自己好转的。
因为感冒主要是病毒引起的，吃药打针都不能直接杀死病毒，只有人体自身的免疫系统才能对付它们（我们常见的抗病毒药物，也主要是通过增强人体免疫功能来清除病毒的）。感冒病毒感染上呼吸道，通常先从攻占嗓子开始。人体内的自然杀伤细胞会破坏被病毒感染的细胞，这时我们就感觉到“嗓子疼”了。被破坏的细胞由巨噬细胞清理，而人体的神经系统和免疫系统监视到“嗓子”的问题后，也会各自采取措施进行救援。神经系统会通过升温稳住病毒，免疫系统的杀毒部队则奔赴战场直接杀敌，并且会产生抗体，来识别未来可能再次进入身体的同类病毒。当抗体出动时，我们的病也就好的差不多了，这时我们会咳嗽清痰，清除战场上的残余碎片。整个过程大概需要七天左右，所以“感冒总是七天好”。
吃药不治病，为什么要吃药呢？
我们吃的感冒药，其实是对症下药。它治疗的不是致病的病毒，而是因病毒感染产生的人体反应症状。比如感冒后有咳嗽的症状，严重的话就得服用一些止咳药。再比如病毒感染后，有些细菌也会浑水摸鱼来侵害人体，这时就要吃一些抗生素类药物。另外，吃药还可以预防“继发感染”——任由病原体在体内肆虐，身体抵抗力又比较差时，有可能会导致中耳炎和鼻窦炎的发生。如果不能得到及时治疗，普通感冒进展成肺炎、败血症、脓毒血症等恶性情况也都是有可能的。
所以我们吃药是为了缓解症状，让自己好过点，并且预防继发感染，给战斗中的免疫系统做好后勤保障。
感冒怎样吃药才最好？
感冒吃药，我们是可以有两种选择的。
■ 选择1：没有特别不舒服——可以选择耐心等待症状消退，多喝水多休息
■ 选择2：症状很严重，影响了工作和学习——可以选择“对症下药”
“对症下药”怎样用药呢？
我们可以买到的感冒药，大多都是复方制剂。为了减免副作用，事实上最好尽量少选择这类药物。更优方案是根据症状选择具有相应药理作用的治疗药物。比如仅有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，而没有发热、头痛、咽喉疼痛的症状，那么选择治疗鼻部症状的药物即可，而不必选择含有解热镇痛成分（如对乙酰氨基酚）的复方剂。一些感冒症状，我们甚至可以选择非药物的疗法来缓解。比如咳嗽有痰可以给自己冲点蜂蜜水；鼻塞流鼻涕则可以通过吸入热水蒸汽的方式缓解；嗓子疼可以用淡盐水漱口，或者润喉糖来一块。当各种症状都出现了再考虑复方制剂也不迟。
与成人相比，儿童感冒用药更应该被关注。因为儿童处于生长发育期，药物代谢能力弱，药物毒副作用危害大，所以需注意药物选择和药物用量。
拿解热镇痛药对乙酰氨基酚来说，虽然它是最安全有效的退烧药，可以缓解感冒头痛症状，但儿童吃药的剂量必须按照体重计算。并且CYP2D6 慢代谢者，由于药物无法被及时排出，将会在体内聚积产生药物毒性，损伤肝脏并导致不良反应。所以，给孩子用药前最好是根据基因型和体重综合判断给药量。
再如抗组胺类药物氯苯那敏、异丙嗪等，虽然可以缓解感冒引起的过敏症状，达到镇静安眠的效果。但美国食品和药物管理局（FDA）指出，千万不要给儿童使用超过一种以上含有抗组胺成分（流鼻涕、抗过敏等）的药品。所以选择多种复方制剂时，一定要注意药物成分是否有重叠。
总结一下
人体免疫力强的时候，普通感冒是可以自愈的，病程大致7天。若病程中有继发细菌感染或其他并发症、诱发症出现，就需要“对症用药”了。如果遇到的是流感，一定快速就医，因为它发病快，传染性高，医院是最好的去处。普通感冒也可以用药，主要是缓解身体不适，避免继发感染。用药选择要重视药物有效成分，不要任意叠加以避免重复用药。对于孩童，更应该注意用药剂量，做个基因检测评估常用药物的代谢能力是个不错的选择。
最后送大家一首七律吧：
感冒七日愈可否，需辨普通或流感，
普通免疫坐阵中，流感非医不可走。
用药与否体感定，轻扛重则对症药，
儿药更需斟酌服，基检用药效果好。
友情提醒：新冠疫情期间，如有症状还请第一时间就医、做核酸检测，不要擅自用药哦！
参考文献：
Cohen H., et al.(2017). Efficacy and tolerability of a polysaccharide-resin-honey based cough syrup as compared to carbocysteine syrup for children with colds: a randomized, single-blinded, multicenter study .World J Pediatr. DOI：10.1007/s12519-016-0048-4
